Pojam"dijabetes melitus"nazvati cijelu skupinu endokrinih bolesti, ujedinjenih zajedničkom značajkom: temelje se na poremećajima metabolizma ugljikohidrata. Tijelo razvija manjak hormona inzulina koji proizvodi gušterača ili tjelesne stanice prestaju adekvatno reagirati na njega, što uzrokuje povećanje razine glukoze u krvnoj plazmi. Istodobno, stanice pate od manjka energije i gladuju, čak i uz dovoljnu opskrbu ugljikohidratima iz hrane.
Među svim endokrinim bolestima, dijabetes melitus kod žena i muškaraca je najčešći. U svijetu ima više od 250 milijuna ljudi s različitim vrstama ove patologije. U našoj zemlji dijabetičari čine oko 6% ukupnog stanovništva. Kod nekih ljudi jednostavno još nisu utvrđeni poremećaji metabolizma ugljikohidrata i dijabetes, pa bi stvarni postotak mogao biti gotovo dvostruko veći.
Uzroci dijabetesa
Danas ne postoji konsenzus o tome zašto se ova bolest javlja. Danas se smatra polietiološkim - postoji nekoliko teorija o nastanku poremećaja metabolizma ugljikohidrata i problema s inzulinom. Posebnu ulogu igra nepovoljna nasljednost ako bliski rođaci boluju od dijabetesa.
Osim toga, određeni čimbenici i okidači mogu postati provokatori. Ovaj:
- loša prehrana s viškom lakih ugljikohidrata, rafinirane hrane, brze hrane, zasićenih i trans masti te manjkom dijetalnih vlakana;
- prekomjerna tjelesna težina i pretilost (BMI iznad 30 i masne naslage u prednjem trbušnom zidu su posebno opasni);
- kronični poremećaji ravnoteže vode i elektrolita;
- endokrine patologije (Cushingova bolest, hiperfunkcija štitnjače);
- dugotrajni, kronični fizički i psiho-emocionalni stres;
- komplikacije "dječjih infekcija", osobito ospica, rubeole i vodenih kozica;
- trbušne ozljede koje utječu na gušteraču;
- kronični upalni procesi i patologije organa - ciste, kalcifikacije, pankreatitis, skleroza, kanalni kamenci.
Visok rizik od dijabetesa moguć je kod djece rođene od majki koje su patile od gestacijskog oblika bolesti; ako je beba rođena s velikom težinom, imala je problema s razinom glukoze u prvim danima života.
Simptomi bolesti
U početnoj fazi dijabetes melitus praktički nema izražene simptome. Često se prva zvona za uzbunu zamijene s prekomjernim radom, infekcijama ili posljedicama stresa. Ali važno je obratiti pozornost na kombinaciju simptoma, koji sami po sebi mogu biti znakovi drugih bolesti, ali u kombinaciji ukazuju na manifestaciju dijabetesa.
Glavni znakovi dijabetesa su:
- stalna suha usta, jaka žeđ s dovoljnim ili prekomjernim unosom tekućine;
- učestalo mokrenje, obilno izlučivanje urina (do 3-5 litara ili više);
- suha koža, osjećaj svrbeža u području stopala, laktova, nogu;
- brzo debljanje ili nagli gubitak težine;
- stalna glad unatoč pravilnoj prehrani;
- pojačano znojenje, specifičan slatkasti miris znoja i daha;
- sporo zacjeljivanje ogrebotina i rana na koži;
- stalni umor, pospanost, smanjena izvedba.
Osim toga, može postojatinesvjestica, gubitak svijesti, malaksalost, vrtoglavica. Često ljudi prvi put saznaju za svoju dijagnozu kada budu primljeni u bolnicu u stanju hiperglikemijske ili ketoacidotičke kome.
Vrste dijabetesa
Postoje dva glavna oblika bolesti, koji imaju različite uzroke i mehanizme razvoja, au početnoj fazi značajno se razlikuju u taktici liječenja.
Dijabetes tipa 1 ili ovisan o inzulinu. Nastaje kao posljedica agresije imunološkog sustava na stanice gušterače koje sintetiziraju inzulin. Kao rezultat toga, proizvodnja hormona postupno se smanjuje, dostižući kritičnu razinu, dok se razina glikemije (glukoza u plazmi) povećava. Ovaj oblik dijabetesa češće se javlja kod djece i mladih, u starijoj dobi moguće je na pozadini nekroze gušterače zbog kompliciranog pankreatitisa ili uklanjanja organa. Osnova terapije je primjena inzulina.
Dijabetes tipa 2 ili inzulinska rezistencija (neovisna)javlja se češće kod starijih osoba ili osoba s prekomjernom tjelesnom težinom. Nastaje zbog poremećene osjetljivosti stanica na inzulin, što se često događa zbog pretilosti i metaboličkih poremećaja. Korekcija je moguća dijetom i lijekovima za snižavanje glukoze.
Osim toga, postoje i drugi specifični oblici dijabetesa:
- gestacijski– javlja se tijekom trudnoće i povezana je s metaboličkim poremećajima;
- pankreatogeni– povezana s ozljedama, teškim oštećenjem gušterače;
- LADA-dijabetes(označuje latentni autoimuni dijabetes), ima blage simptome, ne zahtijeva injekcije inzulina;
- MODY-dijabetes- Riječ je o posebnom, genetskom obliku bolesti.
Svaki oblik dijabetesa može imatinekomplicirano (kontrolirano)Ikompliciran tečaj.
Komplikacije bolesti
Ako pacijent s dijabetes melitusom zanemari preporuke liječnika, ne slijedi dijetu ili odbija uzimati lijekove, bolest se može zakomplicirati ozbiljnim patologijama i promjenama u tijelu koje prijete invalidnošću, pa čak i životu. Ovaj:
- ozbiljno oštećenje vida, oštećenje struktura unutar očne jabučice i njezinih žila;
- stvaranje trajne hipertenzije (povećani krvni tlak);
- poremećaji metabolizma lipida, povećani "loš" kolesterol, što dovodi do ateroskleroze;
- jako oticanje udova;
- česte glavobolje koje oštećuju rad;
- senzorni poremećaji u ekstremitetima (neuropatija), poremećaji krvotoka (angiopatija).
U pozadini metaboličkih poremećaja mogu se pojaviti stanja opasna po život -koma. Razvijaju se kako u pozadini povećanja šećera u krvi, tako iu pozadini njegovog naglog pada (uz nepravilno odabrano liječenje, popratne patologije).
- Hipoglikemijska komaOpasno je jer se razvija prilično brzo i može dovesti do ozbiljnih posljedica. Javlja se kada razina glukoze padne na manje od 2, 8 mmol/l. Liječnici u tome mogu pomoći primjenom doza glukoze s individualno odabranim razinama inzulina.
- Ketoacidotička komanastaje kada je metabolizam glukoze poremećen kada se povećava u krvi. Razgrađuje se na ketonska tijela koja truju tijelo.
- Laktatna komanastaje kada dođe do kvarova u metabolizmu glukoze, protiv čega se nakupljaju kiseli produkti metabolizma, što dovodi do poremećaja disanja i cirkulacije, te zahtijeva liječenje u intenzivnoj njezi.
Dijagnostika
Osnova dijagnoze su laboratorijske pretrage, koji će otkriti povećanje glukoze u krvnoj plazmi. Važno je provesti cijeli tijek pregleda, jer jedna analiza nije informativna - vanjski čimbenici mogu utjecati na razinu glukoze.
Osnovne laboratorijske pretrage koje potvrđuju dijabetes:
- test krvi za razinu glukoze (daje se ujutro, na prazan želudac);
- test vježbanja (određivanje tolerancije glukoze (krv se uzima na prazan želudac, zatim 1 i 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze);
- biokemijske studije (razine proteina, lipida, elektrolita);
- procjena razine glikoziliranog hemoglobina HbA1c;
- opća i dnevna analiza urina s određivanjem razine glukoze i proteina;
- određivanje razine endogenog inzulina.
Liječnik također propisuje niz instrumentalnih pretraga i konzultacija - pregled oftalmologa s procjenom očnog dna, konzultacije s neurologom s procjenom stanja perifernih živaca, mjerenje krvnog tlaka, EKG, te ultrazvuk unutarnjih organa i krvnih žila.
Liječenje
Osnova liječenja je kombinacija nemedikamentoznih pristupa, promjena stila života uz individualni odabir lijekova koji kontroliraju razinu glikemije u dijabetes melitusu (glukoza u krvi natašte i postprandijalno, aktivnost). Pristupi liječenju razlikuju se ovisno o vrsti bolesti.
Za dijabetes tipa 1osnova liječenja lijekovima jeinjekcije inzulina(kratki, produljeni i drugi tipovi ovisno o težini stanja i situaciji).S drugom vrstomOsnova liječenja i kontrole glukoze jetablete za dijabetes. Pomažu u smanjenju razine glukoze uz prilagodbe prehrane. Važno je naglasiti da se liječenje provodi doživotno, uz prilagođavanje doze i dinamičko praćenje bolesnika.
U kontroli stanja šećerne bolesti važno je hraniti se prehranom koja tijelu osigurava sve potrebne hranjive tvari, vitamine i minerale, ali ne izaziva nagle skokove šećera u krvi. Liječnik pomaže u ispravljanju prehrane, podučava pacijenta kako odabrati pravu hranu i njihovu kombinaciju s uzimanjem lijekova ili inzulina. Svi proizvodi za dijabetes podijeljeni su u skupine - one koji se mogu koristiti bez straha, one koje treba smanjiti i one koje treba isključiti.
Osim toga, liječnik preporučuje promjene u načinu života - kontrolu težine, tjelesnu aktivnost, redovite posjete liječniku kako bi se spriječile komplikacije patologije.
Prevencija
Za očuvanje zdravlja i smanjenje rizika od razvoja bolesti potrebno je kontrolirati tjelesnu težinu, redovito kontrolirati metabolizam ugljikohidrata i lipida te se podvrgnuti liječničkom pregledu. Važna je umjerena tjelesna aktivnost, unos dovoljne količine tekućine i uravnotežena prehrana sa smanjenjem količine ugljikohidrata, zasićenih masti, brze hrane i rafiniranih namirnica.